bit.ly/suprovid_dsv

Повідомлення з Електронної системи охорони здоровʼя (ЕСОЗ) з кодом підтвердження, номером е-рецепта або е-направлення з 20 лютого 2025 року надходитимуть в Viber. СМС при цьому залишаться як гарантований канал доставки таких повідомлень.  Відповідні зміни стали можливі завдяки змінам внесеним в постанову КМУ № 411 “Деякі питання електронної системи охорони здоров’я” від 25 квітня 2018 року.

У разі наявності в пацієнта Viber  повідомлення з ЕСОЗ першочергово надсилатиметься саме цим каналом зв’язку. 

У разі відсутності у пацієнта Viber йому буде доставлено СМС. 

Наступним етапом доставки повідомлень з ЕСОЗ буде доставка пуш повідомлень через Дію. Про це також додатково проінформуємо.

Якщо пацієнт не має телефону?

Пацієнти, які не мають телефону, як і раніше, зможуть отримати інформаційну довідку. 

При реєстрації в електронній системі охорони здоров’я пацієнтів, які не мають телефону, з типом методу автентифікації пацієнта “за документами” лікар створює е-рецепт, е-направлення та роздруковує інформаційну довідку, яка дублює ту ж інформацію, що у е-рецепті чи е-направленні, а також додатково код підтвердження.

Якщо обрана автентифікація через іншу особу (для дітей до 14 років або для недієздатних осіб як додатковий спосіб автентифікації), то повідомлення надходитиме одному з батьків або законному представнику.

Дефекація є заключним етапом процесу травлення, коли з організму виводиться перероблена їжа. Консистенція, колір і запах калу дитини вказує на роботу її травної системи.

Скільки разів на день має какати дитина?

Кількість випорожнень для кожної дитини індивідуальна і залежить від віку та раціону харчування. Новонароджені діти в середньому какають п’ять-сім разів на добу, приблизно після кожного годування. З віком кількість випорожнень скорочується до одного-двох разів на добу, оскільки організм дитини розвивається і краще засвоює поживні речовини, тому відходів процесу травлення стає менше.

Дефекація новонародженого починається смолистим чорним калом (меконієм). Перший звичайний кал у дитини з’являється через два-три дні після народження. У нормі немовля може спорожняти кишківник від кількох разів на добу до одного разу на кілька днів.

” Немовля какає дуже часто. Сказати конкретно, скільки разів на день це відбувається, складно, адже кількість випорожнень дуже індивідуальна і частково залежить від харчування малюка. Діти, які харчуються грудним молоком, зазвичай какають більше і частіше, ніж діти, яких годують сумішами. Але п’ять-шість разів на день — це середні показники для всіх малюків.” 

Стілець (кал) немовлят відрізняється від калу дорослих. Батькам важливо стежити за процесом дефекації дитини, щоб вчасно виявити проблеми із травленням.

Оскільки немовля харчується тільки грудним молоком або молочною сумішшю, його кишківник тільки починає наповнюватися власною мікрофлорою. Нормальна консистенція калу немовлят коливається від м’якої до рідкої. Проте рідкий стілець для дітей вважається нормою, якщо він буває не завжди, а лише в окремих випадках протягом дня.

Коли після шести місяців у раціон дитини вводиться прикорм, характер її випорожнень змінюється: кал стає твердішим і щільнішим, але ще не повністю сформованим. Стілець стає оформленим (таким, що нагадує м’яку ковбасу з гладкою поверхнею), коли дитина харчується із загального столу, зазвичай після півтора-двох років.

На консистенцію калу в дітей дошкільного та шкільного віку впливає їжа. Наприклад, велика кількість волокнистих продуктів може стати причиною вкраплень неперетравленої їжі в стільці. Деякі продукти (наприклад, сирі овочі та фрукти) можуть викликати рідкі випорожнення, інші (рис, банани, макарони) — тверді. Щоб уникнути проблем із дефекацією, рекомендується не давати дитині однотипну їжу у великих кількостях, особливо нові та екзотичні продукти.

“Коли малюк починає вживати тверду їжу, його кал стає твердішим, а випорожнення — рідшими. Зміни калу пов’язані з характером продуктів, які надходять в організм. При вживанні молока та рідких сумішей дитячий кал був м’яким і водянистим, з твердою їжею стає схожим на кал дорослого.”

Як виглядає закреп у дитини?

У маленької дитини закрепом вважається відсутність випорожнень більше п’яти днів. Симптоми закрепу можуть включати твердий кал великого діаметру, напруження, дискомфорт та біль під час дефекації (часто супроводжуються плачем під час або після випорожнення), твердий живіт.

Причина закрепу у дитини частіше може бути у харчуванні. Якщо дитина на грудному вигодовуванні, то на свій раціон необхідно звернути увагу матері. Якщо ж дитина харчується сумішами, потрібно переглянути їх склад. Можливі причини закрепу у дитини:

• порушення харчового режиму (переведення з грудного молока на суміш, заміна суміші, неправильне введення прикорму, незбалансоване харчування);
• мала кількість клітковини (овочів, фруктів, злаків) у раціоні годуючої матері або дитини, а також зловживання їжею тваринного походження (м’ясом, молочними продуктами);
• харчова алергія та непереносимість деяких продуктів харчування (молока, злаків);
• зневоднення організму (вживання недостатньої кількості води впродовж дня);
• порушення мікрофлори кишківника (дисбактеріоз);
• вживання деяких медикаментозних препаратів (сиропів від кашлю, жарознижувальних, розвільнюючих засобів);
• часте використання газовідвідної трубки (для виведення газів із кишківника при кольках);
• хвороба Гіршпрунга (порушення іннервації прямої кишки).

За відсутності спорожнення кишечника у дитини більше п’яти діб, занепокоєння та болях у животі необхідно звернутися до педіатра за консультацією. При порушеннях роботи органів травної системи може знадобитися лікування.

Необхідно недопускати закрепів у дитини, оскільки твердий та сухий кал може пошкодити слизову оболонку ануса та спричинити анальну тріщину. Іноді закреп настільки сильний, що дитина не може випорожнити кишківник без допомоги. У даних ситуаціях можуть бути потрібні клізми або проносні, але їх треба використовувати тільки за призначенням лікаря.

” Дитячий кал у нормі м’який, тому утворення стільця, схожого на гранули, вже може бути ознакою запору. Дуже тверді та каміннєподібні фекалії вимагають звернення до лікаря, оскільки можуть вказувати на зневоднення дитячого організму. Серед інших ознак зневоднення — зменшення кількості сліз і слини, запалі очі та тім’ячко.”

Як виглядає діарея у дітей?

Діарея (пронос) — це розлад кишківника, який проявляється в частих і рідких випорожненнях. Причини проносу у дітей можуть включати:

• вірусні та бактеріальні інфекції, паразитарну інвазію (ротавірусну інфекцію, кишкові інфекції, глисти, сальмонельоз);
• прорізування зубів;
• побічний ефект деяких медикаментозних препаратів (наприклад, антибіотиків, які можуть спровокувати дисбактеріоз та розлад кишківника);
• недотримання правил гігієни (погано промита пляшечка для годування, соска чи немиті руки);
• непереносимість чи алергічна реакція на окремі продукти харчування.

Пронос може бути небезпечним для дитини, оскільки вона втрачає значну кількість рідини. Також діарея може вказувати на розвиток інфекції, яку важливо усунути. При діареї у дитини понад два дні треба записатися на консультацію до педіатра.

” Початок діареї батьки навряд чи пропустять: про пронос свідчить часте і рясне виділення рідкого калу. Іноді діарея може супроводжуватися блювотою, слабкістю, підвищенням температури та зміною кольору фекалій на темніший із червоним відтінком.” 

Який колір калу може бути у дитини?

Колір стільця у дитини варіюється від гірчично-жовтого до темно-коричневого. Зелені або жовті випорожнення з білими або червоними вкрапленнями вважаються нормою, якщо є разовою реакцією на деякі продукти харчування. Кольори калу у дитини, що вимагають звернення до педіатра:

• знебарвлений, білий кал (може вказувати на проблеми з печінкою та порушення відтоку жовчі, запалення підшлункової залози);
• смоляно-чорний кал (може свідчити про наявність перетравленої крові у шлунково-кишковому тракті через проблеми зі шлунком або кишківником);
• червоний кал (вказує на наявність у калі свіжої крові, яка надходить з товстої або прямої кишки, може бути при анальній тріщині);
• зелений кал (характерна ознака розвитку бактеріальної чи вірусної інфекції в організмі).

Зміни кольору калу можуть бути обумовлені додаванням до раціону деяких продуктів харчування. Якщо зміни кольору калу у дитини з коричневого на білий, чорний чи зелений не пов’язані з харчовим раціоном, потрібно звернутися до педіатра за консультацією. Лікар збере докладний анамнез (розпитає про харчування дитини, характер випорожнень) та призначить додаткові дослідження, щоб виявити причину проблем із травленням.

” Колір калу дитини може змінюватися від жовтого до коричневого. Так, жовті фекалії говорять лише про те, що молоко або суміш швидко проходять травним трактом. Коли цей процес трохи сповільнюється, кал може набувати зеленого відтінку, а якщо травлення уповільнюється ще сильніше, то він стає коричневим.” 

Які продукти викликають зміни кольору чи консистенції калу у дітей?

Зміна консистенції та кольору фекалій у немовляти може відбуватися через нововведення в харчуванні годуючої матері, введення прикорму або переходу на штучну суміш. Колір випорожнення дитини визначається кількістю конкретного пігменту в їжі його раціону.

Вживання значної кількості рослинних продуктів зеленого кольору (шпинату, броколі, щавлю, салату, стручкової квасолі) може спричинити зелений кал. Причиною появи червоного або фіолетового калу можуть бути буряк, чорниця, шовковиця. Забарвити фекалії дитини в чорний колір можуть залізовмісні препарати або активоване вугілля.

Як зміна дитячої суміші впливає на випорожнення новонародженого?

Зміна дитячої суміші може спровокувати зміни стільця (його запаху, кольору та консистенції), оскільки продукція може мати інший склад та концентрацію поживних речовин. Також зміна у харчуванні новонародженого може супроводжуватися здуттям живота, підвищеним газоутворенням, діареєю чи закрепом.

Рекомендації щодо зміни харчування дає педіатр. Вводити нову суміш необхідно поступово (зазвичай починають із заміни одного годування на день), щоб дати можливість дитині звикнути до нової текстури та смаку. Різка зміна дитячої суміші може стати причиною проблем із травленням.

Як дієта годуючої матері впливає на стілець дитини?

Стілець дитини на грудному вигодовуванні повністю залежить від раціону матері. Якщо жінка дотримується рекомендованої дієти, уникає алергенних продуктів, жирних та гострих страв, то стілець у немовляти буде в межах норми. Якщо жінка вживає багато жирної їжі, то травлення у дитини ускладнюється, що може призвести до закрепів. За наявності надто великої кількості легкозасвоюваних вуглеводів у раціоні (наприклад, здобної випічки) випорожнення в немовляти можуть стати рідкими та пінистими, також можуть бути присутніми бурчання в животі та кишкові кольки.

Існують продукти (наприклад, шоколад, цитрусові), вживання яких годуючою матір’ю може спровокувати алергічну реакцію у дитини. Алергія може проявлятися не тільки висипаннями та почервонінням на шкірі, але й змінами випорожнень — кал може стати рідким, з великою кількістю слизу чи вкрапленнями крові. Нестача молока або зневоднення в організмі годуючої матері теж буде проявлятися на консистенції калу дитини: він стає більш твердим, іноді «розсипчастим», з’являються закрепи.

Чому кал у дитини може мати різкий чи незвичайний запах?

У дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні, нормою вважається специфічний, злегка кислуватий запах калу. При штучному вигодовуванні, стілець немовляти буде мати неприємний каловий запах, схожий із запахом у дорослих.

Різкий і незвичний запах дитячого калу може свідчити про порушення травлення або патологічні процеси в організмі. Смердючий запах може вказувати на інфекційний процес в органах шлунково-кишкового тракту. Гнилий або тухлий запах калу може з’явитися на тлі дефіциту травних ферментів або внаслідок порушення обмінних процесів (наприклад, при дефіциті заліза, білка, надлишку аміаку).

Що означає піна в калі у новонародженого?

Пінистий кал у новонародженого може бути ознакою дисбактеріозу (дефіциту корисних бактерій у кишківнику, які необхідні для травлення). Порушення балансу мікрофлори може мати тимчасовий характер (через адаптацію органів шлунково-кишкового тракту до їжі) та не вимагати спеціального лікування. У деяких випадках лікар може призначити пробіотики та пребіотики.

Піна в калі у новонародженого також може вказувати на лактозну недостатність — стан, при якому організм не може перетравлювати лактозу (молочний цукор) через порушення вироблення ферменту лактази. Патологія має генетичний характер і підтверджується за допомогою лабораторних аналізів.

Пінистий і зелений кал у немовлят може бути симптомом кишкової інфекції. Інфекція у дитини, як правило, супроводжується болем у животі, лихоманкою та погіршенням загального самопочуття.

При пінистому стільці у дитини необхідно здати копрограму (загальний аналіз калу). Аналіз дозволяє дослідити фізико-хімічні властивості калу, виявити порушення та запалення у травному тракті.

Чому буває слиз у калі у дитини?

Домішки слизу в калі дитини є нормою, якщо вони бувають нечасто і в невеликих кількостях. Слиз у стільці немовляти на грудному вигодовуванні може з’явитися внаслідок порушень у харчуванні матері (наприклад, після вживання великої кількості кисломолочної продукції). Інші причини слизу в калі дитини:

• дисбактеріоз;
• незасвоєння лактози;
• вживання антибактеріальних препаратів, порушення мікрофлори кишківника та кандидоз;
• синдром подразненого кишківника (розлад роботи органу, що проявляється порушенням його функції перистальтики та випорожнення).

Зелений слиз у дитячих фекаліях може бути ознакою бактеріологічного ураження травної системи. Грудки або згустки білого густого слизу в калі можуть бути наслідком зараження глистами.

Що означає кров у калі у дитини?

Кров у калі може свідчити про кровотечу з нижніх чи верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Яскраво-червоні прожилки в стільці дитини можуть вказувати на пошкодження слизової оболонки товстого кишківника або прямої кишки (наприклад, при виразковому коліті або анальній тріщині). При ураженні шлунка або тонкої кишки кал дитини може мати чорний колір. Ушкодження слизової оболонки шлунка може спровокувати алергічна реакція на деякі продукти харчування.

Кров у калі не є нормою. Необхідно виявити причину її появи та розпочати лікування, оскільки регулярна втрата крові навіть у мікроскопічних кількостях може призвести до залізодефіцитної анемії. Потрібно звернутися до педіатра для обстеження.

Чому немовля пукає, але не какає?

Якщо дитина пукає, але не какає, і при цьому її нічого не турбує — немає закрепу, живіт м’який, немає болю чи температури, малюк не тужиться і не плаче — не треба хвилюватися. Дитина може пукати, але не какати через підвищене газоутворення в кишківнику. Якщо відходження газів завдає немовляті дискомфорту (воно плаче і підтягує ноги до живота), треба проконсультуватися з лікарем.

Що робити при закрепі у дитини?

Закреп може мати тимчасовий характер і бути наслідком змін у раціоні. При закрепі у немовляти можна робити масаж живота за годинниковою стрілкою, що сприяє покращенню перистальтики кишківника та полегшенню процесу травлення. Стимулювати кишківник та допомогти дитині впоратися із закрепом може допомогти акуратне підтягування зігнутих у колінах ніг до живота. Важливо давати пити воду дитині.

При проблемах з дефекацією, які тривають понад п’ять днів, треба звернутися до педіатра. Лікар оцінить стан дитини, при необхідності скерує на подальші обстеження, дасть рекомендації щодо лікування та харчування. Терапія при закрепі у дитини може включати:

• проносні засоби (підбираються в залежності від віку дитини, переважно давати препарати на основі лактулози);
• свічки та клізми (існують дитячі гліцеринові свічки та мікроклізми);
• зміна раціону харчування (при грудному вигодовуванні матері потрібно відмовитися від борошняного, солодкого, їсти більше свіжих овочів та фруктів);
• перехід на іншу суміш (у деяких випадках лікарі рекомендують перевести дитину на кисломолочні суміші, щоб нормалізувати випорожнення);
• зміна режиму пиття (педіатр може рекомендувати додати чи збільшити кількість води на день).

Самостійно лікувати закреп у дитини за допомогою ліків не можна, оскільки препарати можуть спричинити подразнення кишківника та викликати звикання. Також не можна постійно користуватися водяними клізмами, оскільки вони вимивають корисну мікрофлору кишківника, що може призвести до дисбактеріозу. Засоби народної медицини (наприклад, трав’яні відвари, олії) можуть спровокувати ускладнення у вигляді алергічних реакцій.

Як зупинити діарею у дитини?

Лікування діареї у дитини грудного віку залежить від причини її виникнення. Насамперед педіатри рекомендують змінити харчування матері або змінити суміш (наприклад, на безлактозну). Також лікар може призначити препарати для припинення діареї та засоби для відновлення електролітного балансу.

У 2025 році НСЗУ деталізувала перелік безоплатних послуг для пацієнта в амбулаторних умовах. Тож цьогоріч за пакетом “Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах” в 2025 році передбачено п’ять сервісів.

Розповідаємо, як НСЗУ оплачує медичні послуги в амбулаторних умовах.

Сервіс “Консультації та лікування”

У 2025 році передбачено 40 класів в межах даного сервісу. Якщо пацієнту надали послуги декілька спеціалістів в межах різних класів, то ці послуги будуть оплачені.

Наприклад, якщо пацієнт має направлення на консультацію до лікаря-офтальмолога та направлення до лікаря-хірурга, то пацієнт може отримати консультації як в один день, так і в різні.

НСЗУ не обмежує отримання консультацій різних лікарів у часі та оплатить ці послуги.

Сервіси “Інструментальні обстеження” та “Лабораторні обстеження”

У 2025 році передбачено 5 класів сервісу “Інструментальні дослідження”, серед яких Магнітно-резонансна томографія, Комп’ютерна томографія, Рентгенологічні дослідження, Ультразвукове дослідження та Клінічні інструментальні дослідження. НСЗУ оплачує  одне інструментальне обстеження в межах одного класу одному пацієнту, що може становити до 5 обстежень за день. Наприклад, в один день пацієнту можуть зробити рентгенологічне обстеження, УЗД, КТ або МРТ і ще одне клінічне інструментальне обстеження (ЕКГ або холтеровське дослідження, або аудіометрію або інше клінічне інструментальне обстеження), і ці послуги будуть оплачені.

Лабораторні обстеження НСЗУ оплачує без обмежень в кількості на добу.

Чи оплачуються УЗД різних органів?

Пацієнт може зробити УЗД кількох різних органів безоплатно. Для цього лікар внесе в ЕСОЗ відповідний код обстеження, який включатиме УЗД кількох органів або систем, наприклад обстеження органів травлення та сечостатевої системи.

Сервіс “Процедури”

У 2025 році передбачено 10  класів сервісу “Процедури”. Це передбачає, що в один день пацієнту може бути виконано до 10 процедур, по одній із жодного класу. Наприклад, в один день одному пацієнту може бути виконано бронхоскопію під анестезією, перев’язку рани та внутрішньовенну ін’єкцію, то НСЗУ оплатить ці 4  послуги медзакладу.

Слід зазначити, що обмеження послуг за кожним класом кожного сервісу не стосується дітей.

Ургентні (невідкладні) стани без госпіталізації

Якщо пацієнт потрапляє в медзаклад і йому надається допомога без госпіталізації під час перебування в приймальному відділенні або відділенні екстреної та невідкладної допомоги або цілодобовому травматологічному пункті, то НСЗУ оплатить таку послугу.

Профілактичні огляди

В межах профілактичних оглядів один раз на рік сплачуються такі послуги:

• гінекологічне обстеження;
• рентгенографічне обстеження;
• обстеження очей та зору;
• обстеження слуху;
• загальне медичне обстеження здоров’я школярів, студентів та інших певних груп населення.
• обстеження у зв’язку зі вступом до навчального закладу;
• обстеження здоров’я членів спортивних команд старше 18 років
• обстеження для допуску для проживання в закладах тривалого перебування

Профілактичні огляди дітей, які повинні проводяться відповідно до галузевих стандартів, медичні огляди дітей для участі в спортивних змаганнях, перед їх поїздкою до літнього табору, а також для усиновлення – оплачуються без обмежень.

Наголошуємо, якщо військовослужбовець перебуває на стаціонарному лікуванні або реабілітації і потребує зуболікування чи зубопротезування, він має право їх отримати і ці послуги будуть оплачуватися закладу, який надав їх за договором з НСЗУ. 

Послуги можуть надаватися як в одному, так і в різних закладах охорони здоров’я та будуть оплачені НСЗУ. Жодних обмежень щодо оплати цих випадків Національна служба здоровʼя України не вводила. 

Безоплатне зуболікування для захисників і захисниць – важливий елемент ветеранської політики у сфері охорони здоров’я, який спрямований на комплексне відновлення їхнього здоров’я. 

Нагадаємо, у 2024 році особливості пілотного проекту із зубопротезування визначено постановою КМУ №212 від 27.02.2024. 

На 2025 рік вже розроблено новий Порядок використання коштів для реалізації пілотного проекту. Наразі очікується його погодження. 

Отримати медичні послуги із зубопротезування/зуболікування безоплатно 

військовослужбовці та ветерани можуть в закладах, які уклали договір з НСЗУ на пакет послуг пілотного проєкту “Зубопротезування окремих категорій осіб, які захищали незалежність, суверенітет і територіальну цілісність України”. 

Для отримання послуги необхідне направлення лікаря-стоматолога, а також заява в довільній формі (про отримання послуги за пілотним проєктом вперше) з наданням копій документів з пред’явленням їх оригіналів: 

• паспорт громадянина України; 
• облікова картка платника податків; 
• посвідчення (учасника бойових дій / особи з інвалідністю внаслідок війни / посвідчення учасника війни та/або військовий квиток осіб рядового, сержантського і старшинського складу). 

Зауважимо, що військовослужбовці, які не перебувають у відпустці, також мають отримати скерування (направлення) від командира військової частини. А потім звернутися до лікаря, який надасть направлення для отримання відповідної послуги. 

Є кілька варіантів, як знайти медичний заклад з договором: 

1. Зателефонувати до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77. Сказати оператору, в якій області пацієнт хоче отримати послуги з лікування чи протезування зубів. Оператор продиктує телефони та адреси стоматологічних закладів.
2. Самостійно знайти медзаклад на онлайн-карті НСЗУ “Надавачі медичних послуг за напрямом “Зубопротезування окремих категорій осіб, які захищали незалежність, суверенітет і територіальну цілісність України” https://cutt.ly/EeDcB8Av У полі фільтрів ліворуч обрати область або населений пункт. На сторінці залишаться відібрані заклади з інформацією про графік роботи, телефонами для зв’язку та адресою.

Для тебе і твоєї родини Зимова підтримка.

Уряд запустив програму Зимової єПідтримки, завдяки якій кожен українець може отримати 1 тисячу гривень. Ці кошти можна витратити на найважливіше: оплату комунальних послуг, ліки, квитки Укрзалізниці, донат на ЗСУ та багато іншого. Заявки приймаються з 1 грудня 2024 року до 28 лютого 2025 року включно.

Дізнайтеся більше про програми підтримки українських родин. Впроваджується Урядом України за ініціативи Президента України Володимира Зеленського.

https://e-aid.diia.gov.ua/

Міністерство охорони здоров’я України повідомляє, що з 01 січня 2025 року звернення громадян, що стосуються питань сфери охорони здоров’я, будуть опрацьовуватися на телефонній «гарячій лінії» МОЗ за номером 0800-505-201.

Додатково за номером 0800-602-019 працюватиме лінія, призначена для консультування у рамках реформи МСЕК з питань функціонування програмного забезпечення «Електронна система щодо оцінювання повсякденного функціонування особи» та організаційних питань впровадження такого оцінювання.

До уваги користувачів сайту інформаційні матеріали Центру громадського здоров’я, які стануть у нагоді українцям на період воєнного стану.